一张检查单背后的“医改”温度

清晨，在安徽省芜湖市南陵县(nánlíngxiàn)许镇，73岁的张奶奶坐在家门口，手里攥着一张(yīzhāng)崭新的检查单，眼角眉梢舒展着久违的轻松。 一个月前，她因多年糖尿病并发症腿部浮肿、疼痛难行(xíng)，本已做好了辗转奔波市里大医院的(de)心理准备。 但这次不同(bùtóng)了，就(jiù)在家门口的镇卫生院，医生通过县里的会诊转诊平台，就为她申请到芜湖市第二人民医院内分泌科专家的远程诊断，并一键预约(yùyuē)了转诊检查和住院床位。 “以前去市里看病，没个三五天(sānwǔtiān)折腾不下来，现在家门口就能(néng)让市里专家看病，卫生院还能直接帮我约好大医院，省心太多了。”张奶奶的感慨，道出了芜湖市深化医改后最真实的民生(mínshēng)温度。 这份温度，正是来自芜湖市精心打造(dǎzào)的会诊转诊中心。 芜湖市(wúhúshì)会诊转诊中心。芜湖市卫健委供图 2023年6月(yuè)，芜湖市在全市16家(jiā)公立医院(含2家省属医院)设置会诊转诊服务中心，构建了以皖南医学院第一附属医院、4个(gè)紧密型城市医疗集团、4个县域医共体为(wèi)基础的“1+4+4+N”会诊转诊服务体系。 为了进一步统筹优质医疗资源，2024年1月芜湖在市级层面成立会诊转诊(zhuǎnzhěn)管理中心(guǎnlǐzhōngxīn)，卫生健康、医保部门联合组建工作(gōngzuò)专班，全面指挥调度全市会诊转诊工作，推动公立医院高质量发展工作走深走实。 “这个中心(zhōngxīn)，不仅是一个物理空间(kōngjiān)，更是重构区域医疗资源流动的‘智慧大脑’。”芜湖市会诊转诊中心主任魏进莲说。 在这里，芜湖市组建覆盖省内外150余家医疗(yīliáo)机构2200余位名医的专家库，根据(gēnjù)患者不同的需求进行匹配对接，聚焦转外率高病种，举全市之力(zhīlì)锻长补短协力打造7个高峰学科(xuékē)、37个高地学科，综合提升医疗服务能力。 在这里，对于确需转诊的患者(huànzhě)，系统不再是冷冰冰的“建议转院”，而是打通了预约挂号、检查、住院的线上“绿色通道(lǜsètōngdào)”。并且，芜湖明确(míngquè)33种常见病、多发病基层首诊目录，市级医院为基层预留30%门诊号源、20%住院床位，确保(quèbǎo)“转得上、接得住”。 如此一来，“非必要不外转”渐渐(jiànjiàn)成为芜湖百姓的共识。 截至目前，芜湖市累计开展(kāizhǎn)多学科诊疗(zhěnliáo)1.7万次，邀请外埠专家手术9500台次，1.31万余名患者通过会诊留在本地治疗。 在魏进莲看来，更值得一提的是，外地来芜就医(jiùyī)人次达44.25万，医疗费用总额(zǒngé)增长17.59%，实现 “本地患者留得住、外地患者信得过”的双向流动(liúdòng)格局。 芜湖市(wúhúshì)会诊转诊中心的系统界面。芜湖市卫健委供图 芜湖的实践(shíjiàn)，证明了会诊转诊中心可以成为撬动医改深层壁垒的有力支点，破解分级诊疗“上转容易(róngyì)下转难”、优质资源(zīyuán)难以真正下沉的顽疾。 就(jiù)在今年4月，安徽省(ānhuīshěng)卫健委、安徽省医保局印发了《关于印发安徽省实体化建设运行会诊转诊中心指导意见的(de)通知》，提出各市卫生健康部门牵头组织设立会诊转诊管理中心。 芜湖的星火，开始在江淮大地燎原(liáoyuán)，映射出安徽省以紧密型(xíng)县域医共体建设为抓手，在全省范围内推进综合医改的澎湃之势。 在阜阳市界首市，医共体通过“总额预付、结余(jiéyú)留用”医保支付方式改革，将节约的(de)医保资金用于提升基层能力与医务人员待遇，形成(xíngchéng)“控费-提效-激励”的良性循环，实现了“一家人”管理。 在六安市金寨县，当地依托医共体，让牵头医院专家将技术与管理“输血”变“造血”，在乡(xiāng)镇卫生院常规开展腹腔镜等手术，让群众“大病不出县，小病不出乡”成为(chéngwéi)现实，统筹了“一盘棋”资源。 在淮北市濉溪县，当地将高血压、糖尿病等慢性病规范管理率纳入(nàrù)核心考核指标，推动家庭医生签约服务做实做细，引导医共体(yīgòngtǐ)从“治病挣钱”向(xiàng)“防病省钱”转变，做到了“一本账”考核。 安徽省(ānhuīshěng)卫健委体改处相关负责人表示，紧密型县域医共体建设已从安徽的“地方试验”上升为(wèi)深化医改的“国家方案”。 合肥市一院(yīyuàn)通过紧密型城市(chéngshì)医疗集团赋能基层医疗，合肥市一院眼科主任李盈龙给百姓义诊。合肥市一院供图 从2009年在全国(quánguó)率先启动基层医药卫生体制综合改革，到(dào)2015年在全国首创(shǒuchuàng)县域医共体；从2019年创新开展紧密型县域医共体，再到紧密型县域医共体建设提质升级……安徽在探索(tànsuǒ)医改的道路上始终领跑。 数字(shùzì)无言，却诠释着16年安徽综合医改成效。 如今，安徽省共组建紧密型县域(xiànyù)医共体125个，实现县(市)全覆盖，服务人口(rénkǒu)3757.8万人、占全省常住人口的62.4%，县域内住院人次占比近(bǐjìn)80%、基层诊疗量占比达60%。 更值得一提的是，2020、2021年度，安徽省连续(liánxù)两年在紧密型县域医共体(yīgòngtǐ)监测评价中(zhōng)位列全国第二，2022年度位列全国第一。 从芜湖市会诊转诊中心的高效运转，到遍布江淮大地的紧密型医共体网络，安徽医改以其(qí)系统集成、数字(shùzì)赋能、真抓实干(zhēnzhuāshígàn)的鲜明特色，正在打通健康服务的“最后一公里”。 当张奶奶们(men)不再为求医问药而长途跋涉、心力交瘁，当优质医疗资源(zīyuán)如阳光雨露般浸润(jìnrùn)县乡沃土，这便是安徽省综合医改最温暖、最坚实的民生注脚。 安徽以县域为支点撬动医改困局，不仅为全国(quánguó)提供了可复制、可推广的宝贵经验，更在(zài)重塑基层医疗(yīliáo)生态的过程中，让“以人民健康为中心”的发展理念落地生根，枝繁叶茂。